Abnehmspritze Wegovy: „Kein Lifestyle-Medikament“, sagt ein Mediziner

Das Abnehnmittel Wegovy ist nun auch in Deutschland erhältlich. Doch was kann das Medikament und wer sollte es nutzen? Niemand, der im Sommer nur ein paar Pfunde verlieren will – das stellt ein Ernährungsmediziner klar. Antworten auf die wichtigsten Fragen.

Ende Juli wurde das Abnehmmittel Wegovy erstmals in deutschen Apotheken verkauft. Das Medikament des dänischen Pharmaunternehmens Novo Nordisk weckt große Erwartungen. Allerdings ist es nicht für jede:n geeignet und aufgrund der möglichen Nebenwirkungen sollte der Einsatz gut überlegt sein. Ernährungsmediziner Thomas Kurscheid ordnet die Spritze gegenüber t-online ein. Er ist Facharzt für Allgemeinmedizin sowie Ernährungs- und Sportmediziner und leitet eine Praxis in Köln.

Was der Medizinier zu Wegovy sagt und weitere wichtige Antworten auf Fragen zum Abnehmmittel:

„Wer ein paar Kilos abnehmen will, ist mit der Abnehmspritze schlecht beraten“

Wegovy ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zum Abnehmen und Halten des Gewichts. Erhältlich war es bislang in den USA, Dänemark und Norwegen. Seit 17. Juli können Ärzt:innen es nach Angaben des Herstellers Novo Nordisk auch in Deutschland Patient:innen mit Adipositas verschreiben, Apotheken können es dann auch beim Großhandel bestellen. Novo Nordisk rechnet mit einer hohen Nachfrage und einem begrenzten Angebot. An der Injektionslösung mit dem Wirkstoff Semaglutid hat sich in den USA auch wegen so mancher Promi-Äußerung großes Interesse entwickelt. Novo Nordisk spricht von Hunderttausenden Nutzer:innen.

Kurscheid warnt gegenüber t-online vor einem leichtfertigen Umgang mit der Spritze. „Das Mittel ist kein Lifestyle-Medikament“, so der Experte – in Deutschland werde es nur bei Adipositas verschrieben. „Wer leicht übergewichtig ist und innerhalb weniger Wochen ein paar Kilos für die Bikinifigur abnehmen will, ist mit der Abnehmspritze schlecht beraten“, erklärt Kurscheid weiter. Denn sobald man das Medikament absetze, nehme man schnell wieder zu – das Geld sei zum Fernster herausgeworfen.

Wer nur ein wenig abnehmen will, dem empfiehlt der Mediziner Alternativen zu einer Behandlung mit Wegovy. Abnehm-Pillen mit Ballaststoffen oder Eiweißpulver einzunehmen, könne ihm zufolge sinnvoll sein. Andere gängige Abnehm-Mittel wie grüner Tee oder hochdosiertes Koffein könne man dagegen „vergessen“.

Sein wichtigster Tipp, um gesund abzunehmen: „Wenn Sie essen, dann essen Sie.“ Dann solle man weder fernsehen noch das Smartphone nutzen oder lesen. Denn wenn man sich neben dem Essen anderweitig beschäftige, dann esse man zu schnell, merke nicht, wann man satt ist, kaue und genieße nicht richtig. Diesen Genuss wolle das Gehirn dann nachholen – und so steht man bald wieder vorm Kühlschrank.

Für wen kommt Wegovy in Frage?

Patient:innen können sich Wegovy aus einem Fertigpen, der ein bisschen aussieht wie ein Textmarker, einmal pro Woche selbst unter die Haut spritzen: am Bauch, Oberschenkel oder Oberarm. Gedacht ist das Präparat für Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) ab 30, also Adipositas. Der BMI wird aus Größe und Gewicht errechnet. Wer zum Beispiel 1,80 Meter groß ist und 100 Kilo wiegt, überschreitet die 30er-Marke knapp. Daneben kann das Mittel auch bei Übergewichtigen (BMI ab 27) mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung wie Diabetes Typ 2 eingesetzt werden. Und bei Jugendlichen ab einem Alter von 12 Jahren mit Adipositas. Die Spritzen allein sollen es allerdings bei keiner dieser Gruppen richten: Sie sollen vielmehr eine Ergänzung zu Diät und Sport sein.

Wie funktioniert der Wirkstoff?

Semaglutid ahmt die Wirkung des körpereigenen Hormons GLP-1 nach. „Es wird im Gehirn sozusagen der Impuls gesetzt, dass man satt sei“, sagt der Präsident der Deutschen Adipositas-Gesellschaft, Jens Aberle, gegenüber der Deutschen Presse-Agentur (dpa). Klinischen Studien zufolge reduziere der Wirkstoff die Energieaufnahme und steigere das Sättigungs- und Völlegefühl, heißt es in einem Papier der EU-Arzneimittelbehörde EMA. Hungergefühle würden vermindert, Heißhungerattacken seltener und weniger stark. Wer zu häufig Heißhunger auf Pommes und dergleichen hat, kann diesen offenbar auch in den Griff bekommen: Die Vorliebe für besonders fetthaltige Nahrungsmittel werde verringert.

Wie ist die Erwartungshaltung in Deutschland?

„Die Nachfrage ist nach wie vor riesig“, sagt Endokrinologe Aberle. Das betreffe Wegovy, aber auch das oft in einem Atemzug genannte Diabetes-Medikament Ozempic mit geringerer Semaglutid-Dosis. Ozempic ist zwar nicht als Abnehmpräparat zugelassen, es kann im sogenannten Off-Label-Use (Verwendung außerhalb des zugelassenen Zwecks) aber auch dafür verwendet werden. Auch vor dem Hintergrund traten Lieferengpässe auf. Laut Aberle hat der Hersteller 200.000 Wegovy-Pens für das zweite Halbjahr in Deutschland gesichert: „Das ist gut bemessen, damit könnte man eine erhebliche Zahl von Patienten versorgen.“

Wie viel und wie schnell kann man mit Wegovy abnehmen?

Laut einer Studie im New England Journal of Medicine mit insgesamt fast 2000 Teilnehmer:innen hatten Wegovy-Proband:innen nach 68 Wochen im Schnitt 15 Prozent abgenommen. Die Vergleichsgruppe erreichte mit einem Scheinmedikament nur einen Verlust von gut zwei Prozent. Von der Anwendung durch Normalgewichtige, die zum Beispiel vor einem Strandurlaub ein paar Pölsterchen loswerden wollen, raten Fachleute klar ab. Das Verhältnis von Nutzen und Risiko stimme dann nicht. „Ein gewissenhafter Arzt würde Normalgewichtigen das Mittel nicht verschreiben“, sagt Aberle. Hinzu kommt die Gefahr, dass Kranke schwerer oder nicht an ihre Medikamente kommen, wenn es einen übermäßigen Run darauf durch Gesunde gibt.

Bezahlen Krankenkassen das Medikament?

Kassenpatient:innen in Deutschland, die Wegovy nutzen möchten, müssen dafür zunächst selbst bezahlen. Insbesondere Arzneimittel, die der Abmagerung, dem Zügeln des Appetits und zur Regulierung des Körpergewichts dienen, sind nach bisherigen Regelungen von der Verordnungsmöglichkeit zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen. „Die Regelung wird hoffentlich bald geändert, so dass zumindest einige Adipositas-Patienten auf Kassenrezept damit versorgt werden können“, sagt Aberle. Die Deutsche Adipositas-Gesellschaft setzt sich für eine Kostenübernahme in Fällen ein, in denen Wegovy medizinisch angezeigt ist, etwa wenn andere Therapieoptionen nicht helfen.

Was kostet Wegovy?

Novo Nordisk gibt den Apothekenabgabepreis einer 4-Wochen-Ration für die höchste Dosis (2,4 mg) mit gut 300 Euro an. Das sei zu viel für Selbstzahler, vor allem weil das Medikament nur so lange wirkt, wie es eingenommen wird, sagt Aberle. Der Mediziner rechnet in diesem Jahr auch noch mit Studienergebnissen zu der Frage, inwieweit Wegovy beim Vorbeugen einiger Adipositas-Folgeerkrankungen hilft. Diese könnten womöglich Argumente für eine Kostenübernahme liefern.

Welche möglichen Nebenwirkungen hat Wegovy?

In bisherigen Studien berichteten Probanden am häufigsten von Übelkeit, Durchfall, Verstopfung und Erbrechen. Wegen derartiger Magen-Darm-Nebenwirkungen soll die Dosis des Medikaments über mehrere Wochen bis auf 2,4 mg gesteigert werden. In vier klinischen Studien wurden 2650 Erwachsene mit Wegovy behandelt, die Dauer betrug 68 Wochen.

Der Hersteller nennt auf seiner Webseite auch noch mögliche Nebenwirkungen wie unter anderem Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Gallensteine, ein Risiko für niedrigen Blutzucker und Sehstörungen bei Typ-2-Diabetikern. Der Sicherheitsausschuss der EMA prüft zudem gerade Daten unter anderem zu Wegovy über das Risiko von Selbstmordgedanken und Gedanken an Selbstverletzung. Allerdings ist laut EMA noch nicht klar, ob die gemeldeten Fälle mit den Arzneimitteln selbst oder mit den Grunderkrankungen der Patient:innen oder anderen Faktoren zusammenhängen.

Wer sollte Wegovy nicht nehmen?

Für eine Reihe von Menschen mit bestimmten Erkrankungen ist die Wirksamkeit nicht untersucht, etwa bei Diabetes Typ 1. Während der Schwangerschaft und Stillzeit darf das Präparat nach EMA-Angaben nicht verwendet werden. Wer ein Kind bekommen wolle, müsse Semaglutid mit einem Vorlauf von mindestens zwei Monaten absetzen. Laut Hersteller sollen auch jene Menschen Wegovy nicht bekommen, die schon selbst oder in der Familie eine bestimmte Form von Schilddrüsenkrebs hatten. Das gelte auch bei ernsten allergischen Reaktionen auf Semaglutid oder andere Inhaltsstoffe. Der Hersteller weist außerdem darauf hin, dass das Medikament die Wirkweise anderer Medikamente beeinflussen könne, weil es die Magenentleerung verlangsame.

Gibt es Alternativen zu Wegovy?

Weitere ähnliche Medikamente dürften hinzukommen, erwartet Aberle. Spätestens Anfang 2024 könnte nach seinen Worten etwa das Typ-2-Diabetes-Medikament Mounjaro auch für den Einsatz gegen Adipositas zugelassen werden. Es sei in der Adipositas-Therapie nach bisherigen Erkenntnissen noch wirksamer als Wegovy. Weitere Wirkstoffe seien in der Entwicklung.

Da Wegovy und ähnliche Medikamente aber nur als Ergänzung gedacht sind, sollten Betroffene zum Abnehmen weiterhin auf ausreichend Bewegung und eine gesunde Ernährung achten.

Wenn du akut depressive oder Suizid-Gedanken hast, wende dich an die Telefonseelsorge online oder unter Tel. 0800 / 111 0 111 oder 0800 / 111 0 222 oder 116123. Auch die Deutsche Depressionshilfe unter Tel. 0800 / 33 44 533 hilft. In Notfällen kontaktiere bitte die nächste psychiatrische Klinik oder den Notarzt unter Tel. 112.

Weitere Quellen: t-online

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